10. Что важно знать об осложнениях атопического дерматита?

Дети, страдающие этим заболеванием, подвержены высокому риску возникновения инфекционных осложнений кожи. К наиболее распространенным инфекциям кожи у них относят: бактериальные (фурункулы, стафилодермии и т. п.), вирусные (контагиозный моллюск, герпес кожи, бородавки, папилломы и т. п.) и грибковые осложнения (кандидоз кожи, слизистой и т. п.).

Осложнения в виде инфекций кожи врач подозревает при обострении заболевания, протекающего, в частности, в виде мокнущей экземы.

При гнойничковых высыпаниях лучше применять местные ванночки с добавлением раствора перманганата калия до светло-розовой окраски (10 г марганцовки на ванну для маленьких детей и 10 мл 3% раствора на каждый литр воды), продолжительностью 15-20 мин. Кроме того, гнойничковые высыпания следует немедленно тушировать водными (детям до 2 лет) и спиртовыми растворами анилиновых красителей, жидкостью Кастеллани, фукорцином, раствором бриллиантовой зелени или другими антисептиками.

В последнее время с этой целью используют также хлоргексидин 0,05%, который не пачкает кожу и одежду. Однако длительное применение дезинфицирующих средств вызывает снижение барьерной функции кожи и усиливает сухость кожи.

По показаниям врач на короткое время (1-2 нед.) может назначить Вашему ребенку комбинированные препараты (наружный кортикостероид + антибиотиковый или противогрибковый препарат).

Среди детей, страдающих таким заболеванием, также нередки случаи заболевания чесоткой. В подобных случаях течение дерматита сопровождается сильным упорным зудом кожи, а также часто ее инфицированием.

При присоединении чесотки лечение включает:

• дезинфекцию вещей и постельных принадлежностей. В помещении проводится влажная уборка или дезинфекция работниками СЭС в день выявления больного и после окончания лечения. Медицинский контроль проводится в течение 1,5 мес;
• на поверхность одежды, мебели, постельных принадлежностей, которые не подлежат кипячению и обработке иным способом, наносится аэрозольный препарат А-Пар;
• больным назначают один из наиболее высокоэффективных и безопасных противочесоточных препаратов - Спрегаль: препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. Спрегаль наносят распылением в вечернее время на кожные покровы пациента от шейной области до подошв и оставляют на 12 ч, после чего ребенка тщательно моют. При необходимости возможно повторное использование препарата через 4 дня после первичной обработки;
• при атопическом дерматите, осложненной чесоткой, необходимо использовать антигистаминные препараты, наружные кортикостероиды, в том числе комбинированные с антибактериальными средствами.

11. Каков прогноз атопического дерматита?

Прогноз течения болезни у конкретного ребенка непредсказуем. В 90-е годы прошлого столетия прогноз заболевания был оптимистичнее: полная клиническая ремиссия в течение многих лет (выздоровление?) была диагностирована у 37-42% больных детей.

В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости бронхиальной астмой среди детей с Атоп. дерматитом. Так, в течение 4-летнего периода последующего наблюдения из 169 таких японских детей в 51% случаев произошло улучшение, у 34% исчезли симптомы дepматита, а 15% детей имели признаки бронхиальной астмы. Примерно 32-37% подростков, среди больных, страдают этим заболеванием в сочетании с бронхиальной астмой. Прогноз при астме был лучше у детей, ранее не имеющих никакой атопии.

Ведущие ученые считают, что излечение от этого заболевниая возможно у детей на начальной стадии заболевания, улучшение чаще наблюдается в переходном (пубертатном) периоде, а интервалы с отсутствием проявлений заболевания могут длиться даже в течение нескольких лет. Не следует забывать об "аллергическом марше", когда с возрастом у больных детей появляются другие формы аллергии (аллергический ринит, пищевая аллергия).

Читать дальше >>>
на главную