Контактный дерматит
Аллергическая реакция, проявляющаяся в виде воспаления кожи, называется дерматитом. Дерматит возникает как ответ на контакт организма с аллергеном. Дерматит может быть острым или хроническим, он проявляется в виде сыпи, мелких волдырей, наполненных жидкостью, или раздражения. Интенсивность симптомов контактного дерматита зависит от нескольких факторов: возраста человека, индивидуальной чувствительности и др. Контактный дерматит может быть аллергическим или простым.
Аллергический контактный дерматит представляет собой отложенную реакцию гиперчувствительного организма на взаимодействие кожи с чужеродной субстанцией, то есть данный вид дерматита является следствием ответа иммунитета на проникновение аллергена. Аллергический контактный дерматит проявляется через несколько часов после взаимодействия с аллергеном в виде высыпаний, сопровождающихся зудом. Обычно эти проявления проходят сами по себе через несколько дней после прекращения контакта с аллергеном. Причиной аллергического контактного дерматита могут стать биологические (бактерии, вирусы, грибки и т.д.) или химические (лекарственные препараты, красители, соединения никеля, кобальта, платины, полимеры и т.д.) аллергены. На вероятность возникновения аллергического контактного дерматита влияют концентрация аллергена, площадь кожи, взаимодействующей с ним, характера взаимодействия и состояние кожного покрова (наличия царапин, раздражения, ранок и т.д.).
Причиной простого контактного дерматита являются повреждающие кожу вещества; чем дольше длится контакт кожи с веществом, тем более выраженной будет реакция. В зависимости от раздражителя изменения кожи могут проявляться либо через несколько минут (после контакта с сильнодействующими веществами, например, кислотой), либо через несколько дней (при постоянном контакте со слабыми раздражителями, например, мылом, чистящими средствами, порошком). На скорость возникновения и интенсивность раздражения влияют химические свойства вещества, его концентрация и количество, длительность и частота контакта кожи с раздражителем, особенности кожи, условия окружающей среды.
Симптомы
Первые признаки контактного дерматита могут проявляться как сразу же после контакта с раздражителем, так и спустя некоторое время: через несколько минут, часов или дней.
К симптомам аллергического контактного дерматита относятся покраснение и припухлость той области кожи, которая контактировала с аллергеном, в этом районе начинается зуд. Затем в районе поражения образуются пузыри различного размера с прозрачной жидкостью внутри. При повреждении пузырь лопается и на этом месте появляется болезненный участок, на котором отсутствует кожа, – эрозия. После исчезновения воспаления на его месте остаются корочки желтого цвета, которые со временем исчезают.
Очень часто воспаление от ношения украшений (пирсинга, сережек) принимают за признаки инфекции, а не контактного дерматита, но в случае с дерматитом после применения различных мазей и растворов воспаление не исчезает. Довольно часто встречается так называемая «непереносимость металла», которая на самом деле является аллергическим контактным дерматитом.
Симптомы простого контактного дерматита появляются практически сразу же после первого контакта с раздражителем, область поражения равна области контакта. Симптомами данного типа раздражителя являются такие повреждения тканей кожи, как обморожение, потертость, химический или термический ожог.
Возможные осложнения
При контактном дерматите возможны такие осложнения, как пиогинная, дрожжевая инфекция, лучевой рак. Длительное использование фторированных гормональных средств или употребление за один раз их слишком большого количества может привести к атрофии (истончению) кожи, появлению телеангиэктазий (просвечивание мелких сосудов через кожу) или возникновению гормональных (стероидных) угрей.
Методы лечения
Основным принципом лечения аллергического контактного дерматита является прекращение взаимодействия организма с аллергеном. Также важным является лечение и профилактика стрептококковых и стафилококковых кожных инфекций. В острой стадии заболевания полезными будут влажно-высыхающие повязки, после которых необходимо нанести глюкокортикоиды. Если пузыри имеют большой размер, то их лучше проколоть, чтобы вся жидкость могла вытечь, но сам пузырь убирать не нужно. Затем на поврежденную область накладываются повязки, смоченные жидкостью Бурова, повязки следует менять каждые два-три часа. В особо тяжелых случаях прописываются системные кортикостероиды. При своевременном и правильном лечении и устранении аллергена аллергический контактный дерматит проходит примерно через одну - три недели.
Лечение простого контактного дерматита проводится либо амбулаторно, либо в дерматологическом стационаре. Форма лечения зависит от степени выраженности клинических проявлений. Для лечения простого контактного дерматита применяются наружные противовоспалительные средства (пасты, пудры, влажно-высыхающие повязки, примочки, кортикостероидные мази и аэрозоли). Также в некоторых случаях поврежденный участок кожи обрабатывается раствором перманганата калия или спиртом. Верхняя часть пузырей, возникающих при простом контактном дерматите, надрезается и смазывается раствором анилиновых красителей. В случае нагноения пузырей их верхняя часть также срезается, а сверху накладывается либо влажно-высыхающая повязка, либо антибактериальная примочка, затем поверхность кожи обрабатывается антибактериальным кольдкремом, мазью или пастой, в том числе и теми, в состав которых входят кортикостероиды. Если простой контактный дерматит осложняется лимфангиитом или лимфаденитом, то в таком случае рекомендуется применение антибиотиков.
